PLAIES

Très fréquentes et d’apparence souvent banale, les plaies de la main nécessitent une prise en charge spécialisée. 

Les accidents domestiques sont la première cause des plaies : jardinage, bricolage, cuisine, doigts coincés dans une porte.

Ensuite viennent les accidents de travail, mais qui sont devenus moins fréquents grâce à l’amélioration de la sécurité et grâce à la prévention.
Les plaies de main et du poignet sont donc très fréquentes.

Dessin main huitre

Les plaies de la main sont parfois trompeuses, car des structures importantes peuvent être lésées alors qu’il n’y a pas ou peu de manifestation symptomatique.
Il faut particulièrement se méfier des petites plaies avec un objet tranchant comme la pointe d’un couteau, d’un cutter ou un morceau de verre. En effet, une plaie millimétrique de la peau n’exclue pas une lésion en profondeur d’un tendon, d’un nerf ou d’une artère.

Plaies main

QUE FAIRE EN CAS DE PLAIE ?
Le premier geste si vous vous êtes blessé la main est de laver la plaie sous le robinet d’eau puis savonner avec du savon liquide les deux mains. Ensuite mettez un pansement (ou un linge propre). En cas de saignement important comprimez la plaie avec une compresse ou linge propre et gardez la main en l’air.

Contactez au plus vite le cabinet de la Dr Lamouille ou le centre d’urgence le plus proche si la plaie semble d’emblée profonde, ou si elle a été provoquée par un objet tranchant qui a pu pénétrer la peau en profondeur, ou si l’objet était particulièrement sale (comme un outil de jardin, ou un couteau à viande par exemple).

Cas particulier : Amputation

Tout d’abord restez calme, ne paniquez pas.
Récupérez le fragment de doigt sectionné, emballez-le dans une compresse ou un linge propre, puis mettez le tout dans un sac plastique hermétique. Déposez le tout sur de la glace (jamais de contact direct avec la glace car cela détruit les tissus).
Lavez sous l’eau l’extrémité amputée, puis mettez un pansement (compresses, bandes ou linge).
Gardez le membre en l’air. Ne mettez pas de garrot.
Dirigez-vous vers le centre spécialisé le plus proche sans vous précipiter, le segment amputé peut tenir plusieurs heures tant qu’il est maintenu au froid.

Astuce : comment faire un pansement de doigt ?

Quel sera le traitement ?

Selon les indications que vous nous aurez fournies, vous serez aiguillez sur le degré d’urgence, et sur la suite de la conduite à tenir.
Un examen clinique spécialisé pourra être éventuellement nécessaire, et votre plaie nécessitera peut-être des points de suture qui pourront être effectués au cabinet de la Dr Lamouille, ou par le centre d’urgence.

Si la plaie semble profonde, et selon sa localisation, une révision chirurgicale au bloc opératoire sera alors indispensable afin d’explorer et vérifier toutes les structures : tendons, nerfs, vaisseaux…
Chacune de ces structures doit être réparée pour espérer une récupération fonctionnelle de la main :
– Les tendons assurent la mobilité des doigts et du poignet
– Les nerfs assurent la sensibilité des doigts, le sens du toucher essentiel à votre main
– Les vaisseaux garantissent la bonne perfusion sanguine de votre main, sans apport de sang la main n’est plus viable.

Il est toujours préférable de consulter dans les 24 premières heures suivant la plaie. S’il s’agit d’une plaie profonde avec des lésions de tendons par exemple, une prise en charge secondaire devient plus compliquée techniquement pour le chirurgien, la récupération plus difficile pour le patient, et le risque d’infection est augmenté.

Il s’agit d’un résumé d’information générale, ce site n’est pas un support suffisant, notamment si vous devez bénéficier d’une intervention chirurgicale.

La Dr Lamouille vous donnera une information complète et adaptée sur votre pathologie et traitement, et répondra à vos questions lors de votre consultation.

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